衛(wèi)生部12日表示，明年所有三級(jí)大醫(yī)院都要推行臨床路徑管理，有條件的二級(jí)醫(yī)院也要推行。
如今，多數(shù)患者看病住院時(shí)，對(duì)要住幾天院、第一天會(huì)做哪些檢查、第幾天手術(shù)、術(shù)后幾天能出院，都兩眼一抹黑。不過(guò)，以后大多數(shù)病種都將有標(biāo)準(zhǔn)的診療程序，即臨床路徑管理，患者在入院第一天時(shí)就能心中有數(shù)。衛(wèi)生部12日表示，明年所有三級(jí)大醫(yī)院都要推行臨床路徑管理，有條件的二級(jí)醫(yī)院也要推行。
北京已有11家醫(yī)院試點(diǎn)
“臨床路徑”聽起來(lái)非常專業(yè)，其實(shí)就是某一種疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療流程。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最大變化就是，入院時(shí)醫(yī)院會(huì)向其提供疾病治療過(guò)程、檢查、治療、護(hù)理等明細(xì)單，患者對(duì)自己疾病的治療方式、需要做哪些檢查、一共要住幾天院心中有數(shù)。臨床路徑管理暫時(shí)還只針對(duì)住院患者。
目前，北京共有人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、宣武醫(yī)院等11家醫(yī)院參與了臨床路徑試點(diǎn)。截至今年8月31日，這11所試點(diǎn)醫(yī)院共有19個(gè)專業(yè)的80個(gè)病種完成了臨床路徑管理，4664名患者享受到了按標(biāo)準(zhǔn)流程治療。其中，有628例患者由于病情有變化或合并其他疾病，在標(biāo)準(zhǔn)流程外增加或減少了一些檢查或治療，也就是醫(yī)生口中的“發(fā)生了變異”。
患者住院費(fèi)用有所降低
以往醫(yī)生給病人做什么檢查、用哪類藥物，憑的都是經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣。北京大學(xué)人民醫(yī)院外科教研室副主任姜可偉介紹，實(shí)行臨床路徑管理有兩大好處，一是規(guī)范醫(yī)生診療流程，確保醫(yī)療質(zhì)量；二是使醫(yī)療成本公開透明。
試點(diǎn)效果證明，臨床路徑管理對(duì)于緩解看病貴有重要作用。患者最擔(dān)心的就是，醫(yī)院給我做的檢查是不是多了？有沒有過(guò)度醫(yī)療？但是，由于與醫(yī)生之間信息不對(duì)稱，往往無(wú)法找到答案。
“有了臨床路徑管理，如果這個(gè)病不需要做CT，那么電腦系統(tǒng)的路徑管理中就沒有這一項(xiàng)檢查，可以額外增加檢查，但是需要明確標(biāo)注增加的原因。”姜可偉說(shuō)，而醫(yī)院要對(duì)每位病人治療流程中發(fā)生的“變異”進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處處長(zhǎng)焦雅輝昨天總結(jié)了臨床路徑試點(diǎn)的評(píng)估情況：實(shí)行臨床路徑的病種平均住院日明顯下降，醫(yī)療費(fèi)用也有所降低。以常見的老年性白內(nèi)障為例，試點(diǎn)臨床路徑后，平均住院日由5.74天下降到4.9天，平均費(fèi)用由7063.7元下降到6827.1元。剖宮產(chǎn)手術(shù)平均住院日也縮短了1天，平均住院費(fèi)用下降了393元。
有醫(yī)院管理者表示，也有個(gè)別病種實(shí)行臨床路徑后反而費(fèi)用增加，這是因?yàn)樵瓉?lái)的一些診療不規(guī)范，有些應(yīng)該做的檢查沒有做就草率進(jìn)行診斷。
